Por que o intestino precisa estar limpo?

Durante a colonoscopia, uma pequena câmera é introduzida pelo ânus para permitir a visualização do interior do intestino grosso, portanto resíduos alimentares ou líquidos turvos podem dificultar a observação da mucosa e esconder pequenas alterações, inclusive pólipos e outras lesões.

Um preparo inadequado pode, portanto, comprometer a qualidade do exame e, em algumas situações, levar à necessidade de repetir a colonoscopia.

O preparo começa antes do dia da colonoscopia

O preparo não se resume ao uso do laxativo algumas horas antes do exame: dependendo do protocolo adotado, as orientações alimentares podem começar um ou mais dias antes.

Em geral, recomenda-se uma alimentação com menor quantidade de fibras e resíduos, evitando alimentos que possam permanecer no intestino por mais tempo. Entre os alimentos que frequentemente precisam ser evitados estão:

• verduras e legumes crus;
• frutas com casca, sementes ou bagaço;
• cereais integrais;
• sementes e oleaginosas;
• alimentos muito fibrosos.

As recomendações exatas, entretanto, podem variar, por isso, o paciente não deve substituir as instruções recebidas pela clínica por orientações encontradas na internet.

O que comer nos dias anteriores?

A alimentação indicada durante o preparo costuma priorizar alimentos de fácil digestão e com baixo teor de fibras.

Dependendo do protocolo, podem ser incluídos alimentos como arroz branco, massas simples, carnes magras, ovos, pães e outros alimentos com baixo teor de resíduos.

Na véspera do exame, a alimentação costuma ficar mais restrita: pode ser necessário consumir apenas líquidos transparentes, conforme orientação passado pelo médico.

É importante observar que não existe uma dieta única para todos os pacientes: horário da colonoscopia e o método de preparo utilizado podem modificar as orientações.

Como funciona o laxante?

O medicamento utilizado no preparo tem a função de provocar evacuações frequentes, eliminando progressivamente o conteúdo do intestino, o objetivo não é simplesmente evacuar mais vezes, mas fazer com que o intestino fique suficientemente limpo para permitir a avaliação da mucosa.

Depois de iniciar o preparo, é esperado que o paciente precise ir ao banheiro repetidamente: as evacuações inicialmente apresentam conteúdo fecal e, à medida que o intestino é esvaziado, tendem a se tornar cada vez mais líquidas e claras.

Vou precisar ficar muitas horas no banheiro?

É possível que o paciente tenha várias evacuações em um intervalo relativamente curto, principalmente após a ingestão da solução ou do medicamento prescrito.

A intensidade e a duração desse efeito variam de pessoa para pessoa e também dependem do protocolo utilizado.

Uma recomendação prática é organizar o dia de preparo de maneira que o paciente possa permanecer em casa, tenha fácil acesso ao banheiro e mantenha consigo os líquidos permitidos pela orientação médica.

Posso sentir cólicas ou desconforto?

Sim, cólicas abdominais, sensação de distensão, gases e urgência para evacuar podem ocorrer durante o preparo: esses sintomas estão relacionados principalmente ao aumento do trânsito intestinal provocado pelo laxante e, em geral, são temporários.

Caso a dor seja intensa ou persistente, ou surjam sintomas que não estejam previstos nas orientações recebidas, a equipe responsável pelo exame deve ser comunicada.

Posso beber água durante o preparo?

Em muitos protocolos, a ingestão de líquidos claros é permitida até determinado horário.

Importante: a hidratação é especialmente importante porque o paciente perde uma quantidade significativa de líquido durante as evacuações.

Água costuma estar entre as opções permitidas, mas outros líquidos claros também podem ser autorizados, de acordo com as orientações recebidas.

É fundamental respeitar o horário estabelecido para interromper a ingestão de líquidos, principalmente porque a colonoscopia normalmente é realizada sob sedação.

Posso tomar café, leite ou sucos?

Essa é uma dúvida bastante comum: durante determinadas fases do preparo, líquidos translúcidos podem ser permitidos, enquanto leite, bebidas com resíduos, sucos com polpa e outros líquidos podem ser proibidos.

O café, mesmo sem leite, pode ou não fazer parte do protocolo, dependendo da orientação da equipe.

Por isso, não é recomendável considerar automaticamente qualquer líquido como permitido, o paciente deve seguir a lista fornecida pela clínica e observar principalmente o horário a partir do qual nada mais deve ser ingerido.

E os meus medicamentos de uso contínuo?

Essa é uma das questões mais importantes do preparo, alguns medicamentos podem exigir ajustes antes da colonoscopia, enquanto outros devem ser mantidos normalmente.

A atenção é especialmente importante para pessoas que utilizam medicamentos que interferem na coagulação do sangue, medicamentos para diabetes ou outros tratamentos que possam sofrer alteração diante do jejum e da preparação intestinal.

Tenho diabetes. O preparo é diferente?

Pode ser, o período de restrição alimentar e o jejum podem alterar os níveis de glicose, enquanto alguns medicamentos utilizados no tratamento do diabetes precisam ser ajustados quando a alimentação é modificada.

Por isso, pacientes com diabetes devem informar essa condição à equipe responsável pela colonoscopia e seguir individualmente as orientações recebidas.

Uso anticoagulante. Preciso suspender?

Nem sempre, medicamentos anticoagulantes e antiagregantes plaquetários merecem atenção porque, durante a colonoscopia, pode ser necessário realizar procedimentos como biópsias ou retirada de pólipos.

A decisão de suspender, ajustar ou manter o medicamento depende do risco de sangramento, do motivo pelo qual o paciente utiliza o medicamento e do risco de formação de coágulos caso ele seja interrompido.

Por isso, nunca suspenda um anticoagulante ou antiagregante por conta própria.

A decisão deve ser feita pela equipe médica que acompanha o paciente.

Tenho medo da colonoscopia, O exame dói?

O exame geralmente é realizado com sedação, justamente para proporcionar conforto e permitir que o procedimento seja realizado adequadamente.

Cada paciente pode vivenciar o exame de uma forma diferente, mas a sedação é planejada para proporcionar mais conforto e tranquilidade durante o procedimento. 

Durante o exame, o médico também pode introduzir pequenas quantidades de ar ou gás para distender o intestino e melhorar a visualização da mucosa, isso pode causar sensação de gases ou distensão abdominal após o procedimento, geralmente de forma transitória.

Tenho vergonha do exame. Isso é comum?

Sim, muitas pessoas se sentem constrangidas antes de uma colonoscopia por se tratar de uma região íntima do corpo.

É importante compreender, entretanto, que esse é um procedimento médico realizado rotineiramente por profissionais treinados.

Estamos acostumadas a lidar com esse tipo de exame e adota medidas para preservar a privacidade, o conforto e a segurança do paciente.

Vou estar acordado durante a colonoscopia?

Isso depende do tipo de sedação utilizado.

A sedação tem como objetivo reduzir ansiedade e desconforto durante o procedimento. Em muitos casos, o paciente permanece sonolento e com pouca ou nenhuma lembrança do exame.

As condições de sedação devem ser explicadas pela equipe responsável antes do procedimento.

Posso dirigir depois da colonoscopia?

Não, como a colonoscopia geralmente envolve sedação, a capacidade de dirigir e realizar atividades que exigem atenção e reflexos pode ficar comprometida temporariamente.

Por isso, o paciente deve seguir as orientações recebidas sobre o período de recuperação e providenciar um acompanhante, conforme determinado pela clínica e pela equipe responsável.

O que acontece depois do exame?

Após a colonoscopia, o paciente permanece em observação até apresentar recuperação adequada da sedação, nesse período é possível sentir gases, distensão abdominal ou algum desconforto leve por um período após o exame.

A alimentação será retomada de acordo com a orientação da equipe, levando em consideração o que foi realizado durante o procedimento.

Se forem identificadas lesões, o médico poderá explicar o que foi encontrado e quais serão os próximos passos.

E se o médico encontrar um pólipo?

Essa é uma das vantagens da colonoscopia: ela não serve apenas para diagnosticar alterações, durante o próprio exame, quando indicado e tecnicamente possível, o médico pode retirar pólipos ou outras pequenas lesões utilizando instrumentos específicos introduzidos pelo aparelho.

O material retirado pode ser encaminhado para análise anatomopatológica, que permitirá determinar sua natureza e orientar a conduta posterior.

A presença de um pólipo não significa, necessariamente, que exista câncer!

A maior parte dos pólipos são benignos, mas alguns tipos podem apresentar potencial de transformação ao longo do tempo, portanto sua identificação e retirada são, portanto, importantes para a prevenção do câncer colorretal.

E se o preparo não ficar bom?

Dependendo da qualidade do preparo e dos achados do exame, o médico pode recomendar uma nova colonoscopia em outro momento.

É justamente por isso que seguir corretamente as orientações alimentares, o horário dos medicamentos e a forma de utilização do preparo intestinal é tão importante.

Checklist: como se preparar adequadamente

Em caso de dúvida, entre em contato com a equipe responsável antes de modificar o preparo por conta própria.